楠本 純平

こんにちは。ケア記録ソフト「ケアコラボ」の楠本です。

「その人らしいケアをしたい」
介護に携わる多くの方が、心のどこかでそう思っているのではないでしょうか。

一方で、人手不足のなかで業務をこなすことに精一杯で、一人ひとりの利用者の人生背景を深く理解する時間が取れないという声も多く聞かれます。

担当スタッフが変わるたびに情報が引き継がれず、利用者のことを「よく知っているスタッフ」と「ほとんど知らないスタッフ」の間に格差が生まれている。

こうした課題を解決するひとつの手がかりが、「パーソンセンタードケア」という考え方です。

この記事では、パーソンセンタードケアの基本的な概念を解説したうえで、介護現場での具体的な実践ステップ、そして「仕組み」として現場に定着させるためのアプローチについてご紹介します。

また、こうした取り組みを支えるツールとして、ケア記録ソフト「ケアコラボ」についても触れていきます。

1. パーソンセンタードケアとは

パーソンセンタードケアの核心

パーソンセンタードケア（Person-Centred Care）とは、1980年代末にイギリスの心理学者トム・キットウッド氏によって提唱された、認知症ケアの考え方です。

その核心は、認知症の方を「一人の人間」として尊重し、その人の人生・性格・価値観を理解しながら接することにあります。
この考え方は今や認知症ケアの世界標準となり、イギリスをはじめ多くの国の介護・医療現場に広く浸透しています。

日本においても、厚生労働省が推進する認知症施策の中で重要な概念として位置づけられています。

5つの心理的ニーズ——その人が「よい状態」でいるために

キットウッド氏は、すべての人が持つ普遍的な心理的ニーズを5つに整理し、これらを花びらになぞらえた「フラワーモデル」として図示しました。

5つのニーズの中心には、すべての根幹となる「愛」が置かれています。
認知症の有無に関わらず、これらのニーズが満たされているとき、人は「よい状態」にあるとされます。

① 自分らしさ（Identity）

自分が自分であるという感覚を保ち続けること。

過去の経験・価値観・趣味・職歴・人間関係といった「自分の物語」を大切にされ、今の自分に続いていると感じられることが重要です。

認知症になると記憶が断片的になりやすく、「過去の自分」と「今の自分」のつながりが感じにくくなります。

だからこそ、スタッフがその人の人生背景を知り、「○○さん、昔は料理が得意だったんですよね」と語りかけるだけで、表情が変わることがあります。

② 結びつき（Attachment）

家族・友人・介護者との絆や愛着を感じられること。

人は誰かと「つながっている」という感覚があってはじめて安心できます。

認知症の方が同じ話を繰り返すのは、孤独や不安の表れであることも多く、話を否定せず受け止めることがこのニーズへの応答になります。

③ たずさわること（Occupation）

何らかの活動に関わり、役割や意味を感じられること。

かつての仕事・家事・趣味に関連する活動をレクリエーションに取り入れることで、その方が生き生きとした表情を見せることがあります。

「何もできない」ではなく「何ができるか」を考える視点が重要です。

④ 共にあること（Inclusion）

そばにいてくれる人の存在を感じ、場の一員として受け入れられること。

部屋に一人でいる時間が長い、会話の輪から外れてしまう。こうした状況はこのニーズが満たされていないサインかもしれません。

⑤ くつろぎ（Comfort）

不安や緊張が少なく、安心して過ごせる状態であること。

身体的な痛みや環境の変化が心の安定を崩すことも多く、物理的・心理的な「居心地のよさ」を意識したケアが求められます。

この5つのニーズは互いに関連しており、一つが大きく損なわれると他のニーズにも影響が出ます。

ケアを行う際は「今この方はどのニーズが満たされていないか」という視点を持つと、行動の背景が見えやすくなります。

2. なぜ今の認知症ケアの介護現場でパーソンセンタードケアが重要なのか

認知症の方が増え続けるなか、「個別ケア」の重要性が増している

2025年時点で、日本の認知症有病者数は約600万人を超えると推計されています。

65歳以上の高齢者のおよそ5人に1人が認知症という計算であり、介護施設における認知症対応は今や「特別な対応」ではなく「日常」となっています。

認知症の症状や進行は一人ひとりで大きく異なります。同じ介護度であっても、その方の性格・生活歴・価値観によって「どんなケアが合うか」は大きく変わります。

画一的なケアでは通用しない場面が増えるなか、「その人を個人として理解する」パーソンセンタードケアの重要性はますます高まっています。

現場が抱える「情報の断絶」という問題

パーソンセンタードケアの実践を難しくしている最大の要因の一つが、「情報の断絶」です。

介護施設では、日勤・夜勤・早番・遅番と複数のシフトで多くのスタッフが関わります。
また、離職率が高い業界の特性上、スタッフの入れ替わりも少なくありません。そのなかで起きがちなのが、次のような状況です。

• 入居時に家族から丁寧に聞いた生活歴や好みの情報が、ファイルの中に眠ったまま現場に活きていない
• 「この方は昔○○の仕事をしていたから、こういう言葉には反応する」という知見が、特定のスタッフの記憶の中にしか存在しない
• 担当スタッフが退職した途端に、その方のケアの質が落ちてしまう
• 夜勤スタッフが利用者のことをほとんど知らないまま接している

こうした「知っているスタッフ」と「知らないスタッフ」の情報格差は、ケアの一貫性を損ない、利用者に不安や混乱をもたらします。

「知らないまま接する」ことが引き起こすリスク

その人の背景を知らずに接することは、時に思わぬリスクを生みます。

たとえば、食事介助の際に「もう一口どうですか」と笑顔で声をかけたとき、ある方が突然強く拒否したケースがあったとします。

その方は現役時代、人に指示されることを極端に嫌う職人気質の方だったとしたら、「どうですか」という言い方そのものが引き金になっていたかもしれません。

パーソンセンタードケアでは、BPSD（認知症の行動・心理症状）の多くは、満たされていない心理的ニーズの表れであると考えます。

その背景を理解することで適切な対応につながり、逆に知らないまま接し続けると、対処療法的な対応が続いて症状が悪化するリスクがあります。

パーソンセンタードケアは、こうしたリスクを「仕組み」で減らすための思想でもあるのです。

3. パーソンセンタードケアを現場で実践する3つのステップ

STEP 1　その人の人生を知る

パーソンセンタードケアの実践は、「その人のことを知ること」から始まります。具体的には、以下のような情報を収集します。

• 生い立ち・生活歴：出身地、育った環境、学歴、職歴、結婚・子育て歴など
• 趣味・好きなこと：音楽の趣味、スポーツ、料理、旅行、読書など
• 食の好み：好きな食べ物・嫌いな食べ物・食事のこだわり
• 価値観・信念：大切にしてきたこと、信仰、人生観
• 人間関係：家族構成、親しい友人、コミュニティとのつながり
• 口癖・習慣：よく使う言葉、起床・就寝のリズム、日課にしていたこと

これらの情報は、入居時の面談や家族へのヒアリングで収集するのが基本です。
ただし、一度の面談ですべてを聞き出そうとすると、家族にとっても負担になります。
したがって、最初は基本的な情報から始め、日々のケアの中で少しずつ情報を深めていくアプローチが現実的です。

また、認知症が進んでいる方の場合、本人への直接ヒアリングが難しいこともあります。
そうした場合は家族・以前の担当者・ケアマネジャーなど複数の情報源から補完し、断片的な情報をつなぎ合わせていく姿勢が大切です。

STEP 2　知った情報をチーム全員で共有する

情報を収集しても、それが特定の人だけに留まっていては意味がありません。

夜勤スタッフ・新入職員・非常勤スタッフを含む「関わるすべての人」が、同じレベルでその方のことを知っている状態をつくることが、パーソンセンタードケアの実践における最大の難所でもあります。

口頭での引き継ぎは、内容が人によって変わったり、伝言ゲームのように情報が欠けていくリスクがあります。

紙のファイルは存在しても「いつ更新されたものかわからない」「探すのが大変で結局読まれない」という声も多く聞かれます。

チーム全体での情報共有を実現するためには、「誰でもすぐに確認できる場所に、常に最新の情報がある」という仕組みが必要です。

STEP 3　日々のケア記録に反映・蓄積する

パーソンセンタードケアは、入居時に情報を集めて終わりではありません。「その人らしさ」は日々のケアの中で更新され、深まっていきます。

食欲の微妙な変化、普段と違う表情、何かに反応したときのこだわり。こうした小さな発見を記録として積み上げることで、「今日のその方」をチーム全員がリアルタイムで把握できるようになります。

日々のケア記録が単なる業務記録にとどまらず、「その人を理解するための情報」として機能するとき、記録はケアの質を向上させる資産になります。

「書くこと」が「その人を知ること」に直結する仕組みをつくることが、パーソンセンタードケア実践の鍵です。

4. ケアコラボが「ご利用者を軸にした設計」である理由

パーソンセンタードケアを「理念」で終わらせず、現場の「仕組み」として定着させるには、日々使う記録ツールそのものがその思想を体現していることが大切です。

ケア記録ソフト「ケアコラボ」は、「ご利用者を中心に据える」という設計思想のもとで開発されています。

業務効率化だけを目的としたシステムではなく、「その人らしいケアを、チーム全員で継続的に実現する」ための基盤として設計されている点が、ケアコラボの最大の特徴です。

人生録機能——その人の人生を知る

ケアコラボには、ご利用者一人ひとりの人生背景を記録・共有するための「人生録」があります。

これは、生い立ち・生活歴・趣味・価値観・口癖など、その人を理解するうえで大切な情報をフリーテキストで自由に記録できる機能です。

記録された情報は施設全体でリアルタイムに共有されます。

入居時に担当者が丁寧に入力した人生録は、夜勤スタッフも、新入職員も、非常勤スタッフも、スマートフォンやタブレットからいつでも確認できます。

これにより、「この方のことをよく知らないまま接する」という状況を、仕組みとして防ぐことができます。

日々の関わりの中で新たにわかった好みや反応を随時追記することで、人生録はケアとともに育っていく「その人を理解するための情報が集約されたページ」になります。

タイムライン機能——「今日のその方」をチーム全員が同じ解像度で把握する

ケアコラボのタイムライン機能では、バイタル・食事量・排泄・様子・申し送りなど、ご利用者に関わるすべての記録が、時系列で一覧表示されます。

記録はご利用者を軸に集約されるため、「Aさんの今日の状態」を確認したいときは、Aさんのタイムラインを開くだけで、複数のスタッフが入力した情報をまとめて確認できます。
担当者が変わっても、シフトが切り替わっても、「今日のその方」の状態が途切れることなく引き継がれます。

状態変化の兆候（食欲が落ちてきた、いつもより表情が硬い、夜間の覚醒が増えた）こうした小さなサインをタイムライン上で横断的に確認できることは、早期対応・事故防止・家族への報告精度の向上にも直接つながります。

さらに、ご家族が施設のタイムラインを閲覧することで、離れていても「繋がっている」という安心感や、日々のケアにたずさわっているという感覚（心理的ニーズの「結びつき」）を実感できます。
ケアコラボは、ご家族の心労を和らげる「かけはし」としても機能します。

ご利用者を軸にした設計思想——パーソンセンタードケア

多くの介護システムは、「業務」を中心に設計されています。

記録の入力・集計・帳票出力といった業務フローを効率化することが主眼に置かれており、情報の見え方も「業務の記録」として整理されています。

ケアコラボが異なるのは、「ご利用者」を軸にすべての情報が集まる設計になっている点です。

人生録も、タイムラインも、どちらも「Aさんという人間を理解する」ための情報として位置づけられています。

パーソンセンタードケアの核心が「その人を一人の人間として理解し、尊重すること」であるとするなら、ケアコラボはその実践を支えるためのツールとして設計されています。

5. まとめ：パーソンセンタードケアは「知る仕組み」から始まる

パーソンセンタードケアは、介護職員一人ひとりの「その人らしさを大切にしたい」という想いが根幹にあります。

ケアコラボは、その尊い想いや日々の細やかな努力を「情報の断絶」によって無駄にしないためのツールです。
「知っているスタッフ」と「知らないスタッフ」の格差をなくし、チーム全員が同じ解像度でその方を理解できる仕組みをつくること。
それが、パーソンセンタードケアを現場で実践するための第一歩です。

この記事のポイントを振り返ります。

• パーソンセンタードケアとは、認知症の方を「一人の人」として尊重し、その人の人生・価値観・心理的ニーズを理解しながらケアを行う考え方
• 現場での課題は「チーム全員がその人を知り続けられる仕組みの欠如」
• 実践には「知る→共有する→記録に活かす」の3ステップが必要
• ケアコラボは、この3ステップをシステムとして支える

ケアコラボの機能の詳細や導入事例については、ぜひ以下の資料をご覧ください。